1：现在青岛市居民医保的门诊日间病房报销额度上线是多少？

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1.按照中医优势明显、临床疗效确切、医疗费用稳定等原则，我市先后遴选出20个病种,在全市40余家二级乙等及以上定点医疗机构开展中医日间病房医保支付方式改革试点。在三级医院，每个病种纳入统筹支付范围费用限额结算标准为3000元，在二级医院按照三级医院的90%确定，即2700元。限额结算标准以下，统筹范围内医疗费，职工医保参保人的报销比例为75%，居民医保参保人的报销比例为65%，超出限额标准以上的部分由个人负担。参保患者在一个医疗年度内同一中医日间病房病种限一次医保结算。下一步，按照省相关文件规定，市卫健委将会同市医保局印发中医日间病房文件，适时扩大定点医疗机构范围。

2.英克司兰钠注射液为2025年国家医保谈判药品，国家医保部门与相关企业开展谈判，确定全国统一的医保支付标准，自2026年1月1日起，符合药品法定适应症及医保限定支付范围，可由医保统筹基金支付。办理了门诊慢特病报销的话，还应符合其门慢病种范围。按照国家有关规定，该药品支付标准不公开。居民医保先行自负比例为20%，剩余部分纳入医保统筹基金报销。公立医院药品采购主要根据自身临床实际需求自主决定，今年以来，该药品在青岛市市立医院等多家定点医疗机构发生医保结算。

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